Navigatie

Doe mee aan de Club van 100

Alle hieronder door u verstrekte gegevens worden uitsluitend gebruikt voor de administratie van de Club van 100 van SV Argon en zullen nooit aan derden worden verstrekt!

Enkele gegevens ontbreken of zijn onjuist

Het formulier kan nog niet worden verzonden omdat het nog niet helemaal (correct) is ingevuld.

Voorletter(s)

Roepnaam

Achternaam

Geslacht

Adres

Postcode

Woonplaats

E-mail

Telefoonnummer

Geboortedatum

Bedrag

Periodieke schenking (vast bedrag voor minimaal 5 jaar)

IBAN

Door lid te worden van de Club van 100 ga ik akkoord met een automatische incasso

Ik verklaar bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en bevestig hiermee lid te willen worden van de Club van 100 van Argon SV.

Ik wil vermeld worden op het bord van de Club van 100 *

Vermelding